Драма в Иркутской областной клинической больнице: в какой мере медицина отвечает за крайне тяжелый случай? Попытка разобраться

Иркутск, 15.09.16 (ИА «Телеинформ»), - В конце июня в редакцию Телеинформа обратилась жительница Новосибирска Анастасия В. с жалобой на то, что в Иркутской областной клинической больнице ее дяде (Анатолию Ивановичу Астафьеву - фамилия изменена в интересах сохранения врачебной тайны) медицинская помощь оказывается крайне неудовлетворительно. Копии жалобы поступили также в Министерство здравоохранения Иркутской области и территориальное управление Росздравнадзора. Учитывая тот мощный резонанс, который тема медобслуживания приобрела в регионе в последнее время, редакция агентства решила собрать компетентные оценки ситуации и обнародовать их — тем более, что за время переписки с ведомствами произошло печальное событие: больной скончался.

«ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ» В ПОКАЗАНИЯХ РОДСТВЕННИКОВ

В жалобе (далее приводится в сокращении) родственники Анатолия Ивановича приводят шокирующие подробности организации медицинского обслуживания в главной клинике региона:

- После проведения операции 28.01.2016 самочувствие Анатолия Ивановича ухудшилось, о чем он неоднократно сообщал врачам, - сообщается в письме. – Но никаких действий предпринято не было. В результате возникло заражение, которое было выявлено лишь 05.06.2016, когда жидкость вышла наружу через внешние швы. После этого было проведено еще несколько операций, но улучшения так и не наступило…Для перевязки выделяются не стерильные бинты, а стираные тряпки, для впитывания выделений на открытую рану была положена не дезинфицированная губка, а отрезанная от матраса, используемого в быту. Одноразовые системы используются многократно. Уборка в палате проводится нерегулярно, всюду тараканы…Анатолию Ивановичу неоднократно отказывали в перевязках, каждой приходится добиваться, в его присутствии говорили о вероятном летальном исходе для него, что подтверждает аудиозапись». Завершалось обращение просьбой «в содействии переводу пациента в другое медучреждение.

РЕАКЦИЯ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ ВЕДОМСТВ

За разъяснениями Телеинформ обратился в Областную больницу и Министерство здравоохранения Иркутской области. Однако вместо содержательных ответов были получены формальные отписки. Так, главный врач ИОКБ П.Е.Дудин, ссылаясь на закон о врачебной тайне, уклонился от ответов на вопросы, касающиеся организации медицинской помощи (в частности, наличия необходимых расходных материалов), а также соблюдения медперсоналом этических норм, хотя в данном случае речь вовсе не шла о разглашении сведений о состоянии здоровья пациента.

Заместитель министра здравоохранения области О.В.Лебедь сообщила, что по обращению Анастасии В. в медучреждении была проведена проверка, в ходе которой «нарушений стандартов оказания медицинской помощи выявлено не было», «дефицита расходных материалов и медикаментов не зафиксировано», а «за нарушение норм этики и деонтологии медперсоналу вынесены дисциплинарные взыскания». Ответ был получен 05.08.2016. К этому времени пациент скончался, однако об этом факте в ответе регионального Минздрава упоминаний не обнаружилось.

• Резонно предположив, что имеют место обыкновенные ведомственные отписки, Телеинформ попросил прокомментировать ситуацию высшее, по сути, должностное лицо, курирующее социальную сферу в исполнительной власти Иркутской области.

ОЦЕНКИ ОДНОГО ИЗ ПЕРВЫХ ЛИЦ РЕГИОНАЛЬНОЙ ВЛАСТИ

Зампредседателя правительства Иркутской области Валентина Вобликова, к которой Телеинформ также обратился за комментариями, считает, что в смерти пациента вины врачей нет, лечение оказывалось должным образом и на современном уровне. Вместе с тем, Валентина Феофановна признает возможность того, что какие-то из упущений врачебного персонала, зафиксированные родственниками, имели место:

- Ситуация исходная была крайне тяжелая. В ходе обследования выявилась запущенная онкопатология. На операции оказалось, что все гораздо хуже, чем ожидалось по результатам обследования. Пациенту до операции все рассказали – какие могут быть последствия… Он дал письменное согласие на операцию, подписался под возможными последствиями, включая возможность летального исхода.

Медицина сегодня шагнула далеко вперед. Если лет 15-20 назад этого пациента сразу бы отправили умирать, то сейчас люди даже с такими диагнозами и после таких операций живут и по пять, и больше лет. Но тут возникли осложнения – язвы по типу перфорации, несостоятельность анастомозов, свищи… Такой вариант течения болезни возможен в 30-40% случаев на такой стадии заболевания и при подобном объеме операции … По состоянию Анатолия Ивановича проводилось 16 консилиумов, шесть из них – с участием самых авторитетных профессоров. Все очень переживали: все же 60 лет – это еще относительно молодой мужчина. И борьба за его жизнь шла до последнего.

Я вникла в историю болезни и убеждена: лечение велось правильно, по современным стандартам. Единственное, в чем мы отстаем - в установлении диалога с родственниками пациента. Зам по хирургии Павел Иванович Сандаков принес извинения за коллектив, за хамство. Но это именно вопросы деонтологии (деонтология - совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников — прим. Телеинформа). Конечно, бывают врачебные ошибки, осложнения… но если ты не выстроил контакт с родственниками пациента, то будет сложно. Не случайно же говорят, что если ты вышел от врача и тебе не стало в результате легче – это плохой врач. Наверное, мы не доучили нашу молодежь в этом плане, не донесли, что доктор должен быть и психологом, словом помогать больному, суметь все объяснить родственникам и пациентам на понятном для них языке.

Что касается материального обеспечения, в частности, жалоб на дефицит расходников. Системы сегодня только одноразовые, дважды их не используют, что вы! Больница обеспечена в полном объеме. Что касается бинтов, ваты, перевязочного материала и т. д. У нас медсестры старшего поколения, по старым привычкам, чтобы сэкономить, подстилали и подкладывали для того, чтобы стекало с него, старое белье постельное, чтобы сразу выбросить. Но на самом деле марли было предостаточно (и, конечно, в рану все это не попадало). Вот такая экономия у них была… Они, конечно, все наказаны за это. Но это не повлияло на состояние больного и на исход лечения. К кончине привела раковая болезнь.

Редакция Телеинформа благодарна Валентине Феофановне Вобликовой за развернутое интервью-комментарий, описывающее точку зрения куратора областной медицины (и профессионального медика при этом) на состояние врачебного дела в одном из важнейших лечебных учреждений региона. Заметим, у сверхзанятого человека, зампреда правительства, нашлось время детально разобраться в ситуации и рассказать о ней журналисту — в отличие от руководителей ИОКБ и Минздрава области — дав свои оценки, в том числе и нелицеприятные для возглавляемого ею направления.

Резюмируя эти объяснения, можно выразиться так: врачи не виновны в летальном исходе лечения — но атмосфера этого лечения (усугубленная понятным волнением пациента и родственников) оставляла желать лучшего. Иначе говоря – опять сработал «человеческий фактор». Сам по себе этот «диагноз» может и успокоить, и взволновать (особенно тех, кто вот-вот или уже столкнулся с клиническим лечением в регионе). В какой же мере областные медицинские службы могут влиять на порядки и нравы в учреждениях здравоохранения? Телеинформ готов опубликовать другие компетентные мнения профессиональных медиков, организаторов здравоохранения, общественников на этот счет.

• Интереснейшие публикации иркутских СМИ — в соцсетях: ВКонтакте, Одноклассники, Telegram