ТЕМЫ
Архив
< Январь 2022 >
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 29 30
31            
Сегодня
Общественная жизнь в Иркутской области

Данные ИОКТБ: около 40% больных туберкулезом в Иркутской области ВИЧ-инфицированы

Иркутская область, 1.12.21 (ИА «Телеинформ»), - Около 40% больных туберкулезом в Иркутской области ВИЧ-инфицированы, и год от года этот показатель растет и среди тех, кому впервые поставили диагноз «туберкулез». О причинах этой тенденции и профилактике заболеваемости рассказал начальник Иркутского филиала № 3 Иркутской областной клинической туберкулезной больницы, врач-фтизиатр Денис Русак.

— Денис Михайлович, ВИЧ-инфицированные люди больше чем остальные подвержены риску заболеть туберкулезом?

– Да, это так. Потому что иммунная система поражена вирусом иммунодефицита человека и, в том числе, снижен клеточный иммунитет, который играет большую роль в защите организма от микобактерий туберкулеза.

Около 40 % больных туберкулезом в Иркутской области ВИЧ-инфицированы

Отличается ли клиническая картина заболевания туберкулезом у ВИЧ-инфицированных и других пациентов?

– Здесь все зависит от стадии ВИЧ-инфекции и обусловлено степенью нарушения иммунного ответа. В зависимости от сроков, прошедших от начала заболевания, а также степени иммуносупрессии (угнетения иммунитета) будут меняться клинические, рентгенологические, лабораторные и иммуноаллергические проявления туберкулеза.

В первичной стадии ВИЧ-инфекции клинические проявления туберкулеза не отличаются от таковых у пациентов, неинфицированных ВИЧ. У больных ВИЧ-инфекцией в стадии 4Б, которая обычно развивается через 5-10 лет после заражения ВИЧ, рентгенологическая картина все чаще отклоняется от типичных для туберкулеза проявлений. Очень характерна генерализация процесса (распространение инфекции на несколько органов и систем), нередко при полном отсутствии изменений на рентгенограммах легких. На фоне значительного иммунодефицита развиваются и другие вторичные заболевания, что еще больше затрудняет диагностику туберкулеза. При этом возможна быстрая динамика изменений рентгенологической картины как в положительную, так и в отрицательную сторону. Поэтому можно совершенно однозначно сказать, что клиническая картина заболевания туберкулезом у ВИЧ-инфицированных может в значительной степени отличаться от других пациентов.

Известны ли случаи, когда человек, заболевший туберкулезом, узнает о том, что он инфицирован ВИЧ, попав в туберкулезную больницу?

– Да, такие случаи бывают. Все пациенты с впервые выявленным туберкулезом обследуются на ВИЧ-инфекцию, если ранее не был установлен такой диагноз. В зависимости от наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции будет определятся дальнейшая тактика лечения пациента. В связи с тем, что, как мы уже выяснили, клиническая картина заболевания туберкулезом у ВИЧ-инфицированных может в значительной степени отличаться от других пациентов, лечащему врачу просто необходимо знать о наличии такого заболевания, для оказания максимально качественной и безопасной медицинской помощи.

Реально ли вылечиться от туберкулеза ВИЧ-инфицированному пациенту?

– Да, при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача. Лечение таких пациентов ведется совместно с врачами-инфекционистами и обязательно включает в себя антиретровирусную терапию при наличии показаний.

Способствует ли излечению от туберкулеза ВИЧ-инфицированного пациента прием антиретровирусных препаратов?

– В подавляющем большинстве случаев у пациентов с сочетанной патологией, ВИЧ-инфекции и туберкулеза, основным заболеванием считается ВИЧ-инфекция. Туберкулез присоединяется как оппортунистическая инфекция на фоне снижения иммунитета. Поэтому лечение туберкулеза без лечения ВИЧ-инфекции просто теряет смысл и не даст положительных результатов в отдаленной перспективе. То есть прогноз для выздоровления и для жизни у таких больных останется неблагоприятным. Но хочу обратить внимание на то, что во всех случаях лечение рекомендуется начинать с назначения противотуберкулезной терапии, затем присоединять антиретровирусную.

Назначаются ли в Иркутской областной клинической туберкулезной больнице эти препараты или для этого ваш пациент должен обратиться в СПИД-центр?

– Все пациенты, находящиеся на стационарном лечении, консультируются врачом-инфекционистом и имеют возможность получать антиретровирусную терапию у нас в больнице, не посещая Иркутский областной центр СПИД. Но сама схема лечения для пациентов, ранее не получающих АРВТ, подбирается и назначается врачебной комиссией Иркутского областного центра СПИД на основании медицинской документации, предоставляемой лечащим врачом. Пациенты, получающие лечение в амбулаторных условиях, могут самостоятельно обращаться в Иркутский областной центр СПИД.

Как уберечься от туберкулеза ВИЧ-инфицированным?

– В условиях развивающегося иммунодефицита у пациентов с ВИЧ-инфекцией вероятность заболевания туберкулезом возрастает. Поэтому возникает потребность в увеличении кратности скринингового обследования (флюорография, диаскинтест) и дополнительных методов обследования на туберкулез. Но наиболее важное значение имеет своевременное назначение антиретровирусной терапии. И главное – в любом случае не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой или отпускать течение ВИЧ-инфекции и туберкулеза на самотек. Жизненно необходимо довериться врачам! Отмечу, что фтизиатры Иркутской области имеют очень большой опыт в дифференциальной диагностике и лечении туберкулеза, в том числе и у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Справка:

  • В Иркутской области за 10 месяцев 2021 года среди постоянных жителей региона с впервые установленным диагнозом «туберкулез» зарегистрировано 385 больных с ВИЧ-инфекцией. Всего на учете с диагнозом «туберкулез + ВИЧ» состоит 1121 человек.

 
Сергей Шмидт - авторские колонки об Иркутске. Еженедельно
Сергей Шмидт - авторские колонки об Иркутске. Еженедельно
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Яндекс.Метрика
  • Все права защищены © ООО «ИРА Телеинформ». Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на i38.ru (для интернет-СМИ) или на ИА «Телеинформ» (печатные, эфирные СМИ)
  • Дизайн-концепция © «Gombo Design». Верстка и техническая поддержка © «БайкалТелеИнформ»
  • Регистрационный номер — ИА № ФС 77 - 75717, выдан 24.05.2019 Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)