Кодирование от зависимостей: наркологи рассказали, как работает метод

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, никотина) является хроническим заболеванием, затрагивающим центральную нервную систему и характеризующимся физической и психологической тягой к употреблению вещества.

Одним из основных инструментов профилактики рецидивов является кодирование – комплекс мероприятий, направленный на создание внутреннего запрета на употребление. Кодирование не заменяет полноценное лечение зависимости, но может быть эффективным этапом в процессе восстановления, особенно при высокой мотивации пациента и правильном выборе метода.

Что такое кодирование?

Под термином «кодирование» понимается медицинское или психотерапевтическое воздействие, направленное на формирование устойчивого отказа от употребления психоактивных веществ. Основной задачей кодирования является:

• формирование негативной реакции на вещество;
• предотвращение срывов;
• обеспечение периода трезвости для дальнейшей реабилитации.

Кодирование может быть применено при следующих формах зависимости:

• Алкогольная зависимость;
• Наркотическая зависимость (особенно опиатная);
• Табачная зависимость.

Эффективность метода напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и уровня мотивации к выздоровлению.

Какие бывают виды кодирования?

В современной наркологии применяются три основные группы методов кодирования:

1. Медикаментозное кодирование

Наиболее изученный и распространённый способ, основанный на использовании препаратов, вызывающих дискомфорт при контакте с зависимым веществом.

• Существуют лекарства, которые блокируют метаболизм этанола, приводя к накоплению ацетальдегида. При употреблении алкоголя развивается выраженная интоксикация: тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, гипертония.
• Существую препараты-антагонисты опиоидных рецепторов, снижающий удовольствие от употребления спиртного и наркотиков.
• Есть лекарства, которые используются при кодировании от табака, снижают желание курить и уменьшают абстинентные симптомы.

Препараты могут вводиться в виде:

• таблеток;
• растворов для инъекций;
• имплантов (подшивок).

2. Психотерапевтическое кодирование

Методы, основанные на формировании условного рефлекса или внушения отвращения к веществу. Применяются преимущественно при добровольном обращении пациента и наличии высокой восприимчивости к внушению.

• Стресс-терапия по Довженко – пациент погружается в состояние концентрации или легкого гипноза, во время которого врач внушает установку на трезвость и формирует страх перед последствиями употребления.
• Гипноз и эриксоновская терапия – используются для создания «якоря» – негативной реакции при мысли о веществе.
• Метод Рожнова – сочетание установок на трезвость с эмоциональной разгрузкой.

3. Аппаратное кодирование

Основывается на воздействии на нейрофизиологические механизмы зависимости через стимуляцию биоактивных зон или использование световых и звуковых раздражителей.

• Лазерная стимуляция – воздействует на нейромедиаторные системы, снижая тягу к веществу.
• Электростимуляция – активация зон мозга, связанных с контролем поведения и удовольствием.
• Компьютерное программирование – использование световых и звуковых эффектов для формирования отвращения к веществу.

Эти методы чаще применяются как вспомогательные в рамках комплексной терапии.

Кодирование от алкоголизма

Алкоголизм – одно из самых распространенных заболеваний, при котором применяется кодирование. Его эффективность зависит от стадии болезни, наличия сопутствующих расстройств и уровня мотивации пациента.

Показания:

• II–III стадия алкоголизма;
• наличие рецидивирующих запоев;
• добровольное согласие пациента;
• стабильное состояние после детоксикации.

Противопоказания:

• острые психические расстройства;
• тяжёлые формы сердечно-сосудистой недостаточности;
• печёночная и почечная недостаточность;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Этапы подготовки:

• Детоксикация организма от продуктов метаболизма алкоголя;
• Восстановление водно-электролитного баланса;
• Обследование внутренних органов;
• Индивидуальная беседа с наркологом;
• Определение подходящего метода кодирования.

Кодирование от наркомании

Кодирование при наркотической зависимости применяется реже, чем при алкоголизме, и требует особого подхода. Более эффективно при:

• опиоидной зависимости (героин, морфин);
• стабильной ремиссии после детоксикации;
• высоком уровне мотивации пациента.

Методы:

• Медикаментозное кодирование – введение антагониста опиоидных рецепторов, который снижает тягу к наркотикам и предотвращает эйфорию при их употреблении.
• Психотерапевтические методики – внушение страха перед употреблением, формирование установки на здоровье и трезвость.
• Аппаратные методы – применяются как дополнительная поддержка в составе комплексной терапии.

Особенности:

• Необходима длительная детоксикация;
• Высок риск рецидивов без дальнейшей реабилитации;
• Кодирование не заменяет заместительную терапию (например, метадоновую).

Кодирование от табачной зависимости

Кодирование при табачной зависимости помогает преодолеть никотиновую зависимость, особенно когда другие методы (никотинзаместительная терапия, медикаменты) оказались неэффективными.

Механизмы действия:

• Фармакологическое действие – препараты, блокирующие никотиновые рецепторы, делают курение бесполезным и неприятным.
• Психотерапевтическая установка – формируется отвращение к сигаретам и осознание их вреда.

Методы:

• Медикаментозное кодирование – введение вакцин или препаратов, вызывающих отвращение к никотину.
• Гипноз и стресс-терапия – формирование установки на трезвость и страх перед последствиями курения.

Результаты:

• Снижение желания курить;
• Утрата удовольствия от выкуривания;
• Формирование устойчивого отказа от курения на срок от 1 до 5 лет.

Как происходит процедура кодирования?

Процедура проводится в условиях клиники или на дому при отсутствии противопоказаний. Включает следующие этапы:

• Первичный приём и обследование – сбор анамнеза, осмотр, анализ крови, консультация нарколога.
• Выбор метода кодирования – подбор наиболее подходящего способа с учётом состояния здоровья и типа зависимости.
• Проведение процедуры – выполнение выбранного метода: введение препарата, гипноз, аппаратное воздействие.
• Провокационная проба – проверка действия кода через контакт с минимальной дозой вещества.
• Консультация и рекомендации – объяснение принципов действия, возможных последствий употребления, необходимости реабилитации.

Показания и противопоказания к кодированию

Показания:

• II–III стадия зависимости;
• рецидивирующие эпизоды злоупотребления;
• добровольное согласие пациента;
• стабилизация состояния после детоксикации;
• наличие поддержки со стороны семьи и окружения.

Противопоказания:

• острые психические расстройства;
• сердечно-сосудистая и печеночная недостаточность;
• беременность и лактация;
• низкий уровень мотивации;
• аллергия на действующие вещества.

Эффективность кодирования

Эффективность кодирования зависит от нескольких факторов:

• Правильный подбор метода – должен соответствовать типу зависимости и состоянию пациента;
• Добровольное участие – обязательное условие для успешного результата;
• Поддержка окружения – ключевой элемент профилактики рецидивов;
• Последующая реабилитация – кодирование – лишь первый шаг к выздоровлению.

Мифы о кодировании

Несмотря на популярность, вокруг кодирования существует множество мифов:

• «Код можно снять» – нет, если используется медикаментозный метод, его действие прекращается только естественным образом или через удаление импланта.
• «Кодирование избавляет от зависимости» – это неверно, кодирование лишь создаёт временные барьеры, полное выздоровление требует глубокой работы над собой.
• «Кодирование безопасно для всех» – нет, оно имеет ряд противопоказаний и должно проводиться только под наблюдением врача.
• «Эффект постоянный» – нет, срок действия кода ограничен и зависит от метода.

Реабилитация после кодирования

Кодирование – не самостоятельный метод лечения, а один из этапов комплексной реабилитации. Для достижения устойчивой ремиссии необходимо:

• работа с психологом;
• групповая терапия;
• медикаментозная поддержка;
• трудотерапия;
• длительное наблюдение у нарколога.

Заключение

Кодирование от зависимостей – важный этап, позволяющий начать путь к трезвой жизни. Однако его эффективность напрямую зависит от:

• правильного подбора метода;
• состояния здоровья пациента;
• его мотивации и готовности к изменениям;
• дальнейшего сопровождения специалистами.

Не стоит рассматривать кодирование как панацею. Это инструмент, который позволяет человеку сосредоточиться на восстановлении, изменить образ жизни и начать новую главу – свободную от зависимости.

Данная публикация носит исключительно информативный характер и не заменяет профессиональной консультации медицинского специалиста. Диагностику заболеваний и подбор терапии вправе осуществлять только квалифицированный врач-нарколог.

• Интереснейшие публикации иркутских СМИ — в соцсетях: ВКонтакте, Одноклассники, Telegram